MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL.

A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é um modo de avaliação na qual você realizará suas próprias medidas da pressão arterial. Você irá anotar  estas medidas em casa e trazer na consulta seguinte. O ideal é utilizar um aparelho de pressão automático de braço conforme as diretrizes da Sociedade  Brasileira de Cardiologia e um manguito (a borracha que reveste seu braço) de tamanho adequado. Vamos  medir a circunferência do seu braço e sugerir o aparelho e  tamanhos de manguito adequados, geralmente para braços entre 22-32 cm e 32-42 cm de circunferência.

A MRPA inicia com uma primeira medida da pressão arterial e instruções

Perceba que iremos aproveitar esta oportunidade para que você entenda como deve ser a medida da pressão arterial e também como devemos diferenciar um pressão elevada situacional da hipertensão arterial sistêmica diagnosticada com técnica adequada. A primeira geralmente acontece quando não se respeitam as recomendações de aparelho, manguito e técnica adequados. Diversas situações podem elevar a sua pressão arterial sem que de fato isso possa ser um problema. Medir a pressão inadequadamente ou em situações de estresse/angústia, dor ou esforços pode elevar a sua pressão, mas não significa que você possa ser hipertenso(a).

As indicações para realizar a MRPA são:

• Pacientes sob tratamento anti-hipertensivo, geralmente para avaliarmos o controle da pressão arterial com os medicamentos;
• Identificação e seguimento da hipertensão do avental branco, que é aquela pressão arterial que é alta no consultório porém normal nas medidas domiciliares;
• Identificação e quantificação do efeito do avental branco. Esta é diferente da hipertensão do jaleco branco, pois a pressão não é normal nas medidas domiciliares, mas é frequentemente menor do que no consultório;
• Identificação da hipertensão mascarada. Aquela em que a pressão é normal no consultório, mas aumentada nas medidas domiciliares;
• Avaliação da hipertensão de difícil controle e em condições clínicas que requerem controle rigoroso da sua pressão alta (diabetes, doença renal e hipertensão na gravidez)

As medidas sugeridas em nossa clínica são as seguintes:

• De manhã, antes das suas medicações, por três vezes. Dê um minuto de intervalo em cada medida. Escolha o braço que lhe for mais confortável.
• De noite, antes das suas medicações (caso tome algum remédio à noite). Dê um minuto de intervalo em cada medida.
• Anote as medidas em nossa tabela

Observe as seguintes recomendações para a medida correta da pressão arterial:

• Esteja em ambiente calmo e em repouso por pelo menos 5 minutos;
• Não fale durante a medida;
• Não faça a medida apressadamente. Faça a medida após ter ido ao banheiro ou ter concluído sua higiene;
• Se houver algum estresse emocional, espere se acalmar, cerca de 20 a 30 minutos, para realizar as medidas e informe ao seu médico o que houve no dia;
• Realize as medidas com o braço apoiado na altura do coração;
• Não fumar, ingerir cafeína ou qualquer outro estimulante por 30 min antes da medida;
• Utilizar um manguito de tamanho apropriado para o braço – medir a circunferência. A maioria dos manguitos tradicionais mede braços com circunferência de 22/32 cm a 32/34 cm;

Para isto 6 dias de medições são suficientes:

Dia 1: revisão dos procedimentos e instruções para as medidas.Medida no consultório:avaliar reação de alarme;

Dias 2,3,4,5: 3 medições conforme instruções acima antes das suas medicações, por três vezes. De noite, antes das suas medicações (caso tome algum remédio à noite). Antes do jantar ou 2 horas após o jantar se você só utiliza medicações pela manhã. Dê um minuto de intervalo em cada medida;

Dia 6: Entrega do aparelho. Avaliação do resultado e orientações;

referência: 6ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL E 4ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL. Volume 110, Nº 5, Suplemento 1, Maio 2018